血压总是居高不下,可能是因为没选对它!

2018-02-28 13:36:48 上海冠瑞医用电子有限公司 阅读

高血压是“无声的杀手”,会引起心脏病发作、卒中等疾病。但是很多人在用药后降血压效果不理想,原因究竟是什么?


合理用药是控制好血压的关键,而不少人没控制好血压不是因为没选对药,而是没选对吃药的时间。一起好好聊聊吃药时间的问题。


24 小时里血压有自然的起伏

通常来说,血压白天高,晚上低。早上起床后,血压增高,常在 6:00~10:00 到达最高。此后血压便逐渐降低,但白天一直维持较高水平,晚上入睡后,在凌晨 3:00~5:00 落到一天中的最低水平。晚上血压降幅过高或过低,都对身体不好。这些人发生心梗脑梗、肾功能损伤等的风险更高。


血压怎么算控制得好?


普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下;糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下,尿蛋白大于 1 克/日者,血压应控制到 125/75 mmHg 以下。除了要降低整体血压水平,还要有效抑制清晨时段血压的快速上升,并且保证夜间血压的适度下降。


降压药到底怎么吃?


要想达到上述目的,除了充分考虑每个人的血压变化节律,还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性,以及药物吸收代谢的特点。


血压高峰出现的前 2 个小时,是比较妥当的服药时间点。所以,临床医生通常会给大多数人如下的服药建议。


1. 中、短效制剂

短效药物的特点是起效快、作用消失也快。


常见的硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)、美托洛尔(倍他乐克)、非洛地平(波依定)等,都属于短效或中效药物,一般需要每天吃两三次。


如果每天需要吃两次,建议在早上 7:00 和下午 15:00 吃。


如果每天需要吃三次,建议在 6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00 吃。


这样,能让药物在发挥作用时,与血压高值相遇,提高降压效果。



2. 长效药、缓释剂

长效降压药的疗效能在 24 小时以上,这些药物起效慢一些,一般需要一周左右时间,才能显现稳定降压的效果,所以用了这些药以后,不要因为效果不显著而急着换药。


氨氯地平(络活喜)、氯沙坦(科素亚)、苯那普利(洛汀新)、培哚普利等,都属于长效药或缓释剂。


这些药物,每天吃一次就行。一般推荐早上起来,6:00~7:00 的时候吃。如果监测发现晚上睡觉时,血压下降并不明显,也可以在医生指导下,把用药时间调整为睡前,大概八九点的时候服用。


3. 联合用药

为了更好地控制血压,有些人不得不吃两种甚至更多的药。


为了避免漏服,医生可能会建议几种药一起吃,不过也可以晨起服用一种,睡前或傍晚服用另一种。具体怎么用药,可以咨询医生。


特殊情况要注意


1. 清晨高压

前面提到,起床后会有一个血压升高的现象。有的人的高压可以到达 140 mmHg 以上。推荐服用可以覆盖 24 小时的降压药,并尽量避免在这个时间段运动。如果血压仍不达标,可以问问医生看要不要加用一些短效药物。


2. 餐后低血压

有的人在吃饭后 2 小时内,会出现一个血压下降的情况。甚至会出现胸痛、乏力、头晕、意识障碍等心脑缺血的症状。


建议查找引起餐后低血压的原因,在医师指导下服药,避开餐后低血压。同时要注意避免暴饮暴食、大量饮酒。吃饭以后,休息一会儿,不要马上活动。


5类人更易患高血压


有以下特点的人,发生高血压的风险,比其他人要高。


1.喜欢吃咸的人,容易得高血压

食盐含有钠,吃得越咸,摄入的钠就越多。钠把身体内的水分牵制住,使血的总量增大,容易发生高血压。 除了盐,酱油、蚝油、味精等常见的调料中,钠含量也不少。另外,一些可能不是咸味的调料中也会含有钠,比如沙拉酱、蛋黄酱。这些调料都要少用。 想要了解调料中钠含量,平时可以多注意一下包装上的营养成分表,里面都标了钠含量。


2.精神长期紧张,性子比较急的人,容易得高血压


长期不良刺激,如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等,这些都会影响神经和内分泌系统,他们对血压的调节功能发生异常,就容易发生高血压。


3.胖子容易患高血压

肥胖和超重的人,体重大,心脏负担也会加大,更容易发生高血压。肥胖者发生高血压的风险,是正常体重的人的 3 倍。 除了体重,还要注意自己的腰围,腰围男性 ≥ 90 cm 或女性 ≥ 85 cm,发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。


4.饮酒多的人容易得高血压

喝白酒每天超过二两,久而久之造成酒精在体内损害动脉血管,使动脉硬化、血压升高。如果又吸烟,则血管的损害更严重,血压升高会更厉害。


5.遗传

在高血压的发生当中,遗传因素约占 30%。就是说,家中有高血压患者的人,得高血压的风险,要比一般人大得多。 但不是说父母有高血压,孩子百分之百也会有高血压。如果养成良好的生活习惯,如少吃盐、不吸烟、不饮酒、保持正常的体重,还是能够降低患高血压的风险。



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