与商保合作,是慢病管理项目最好的商业模式

在《糖尿病教育管理创新支付高峰论坛系列报道 慢病管理如何与商保合作?掌上糖医+太平保险的实践样本》一文中,动脉网以太平糖尿病并发症险和糖小贝作为案例,分析了商业保险慢病相结合的模式。对此,掌上糖医创始人匡明也有一番话说。

商保与慢病合作的两种模式

慢病管理如何与商业保险合作?匡明认为,目前有两种模式。一种慢病管理是与健康险合作,健康险作为寿险的一个附件产品,而慢病管理则作为健康险的一种附加服务,为保户管理“三高”等。另一种则是类似于太平糖尿病并发症险这种模式。

2015年年末,掌上糖医携手中国太平保险推出了糖尿病并发症保险——太平糖尿病并发症险。掌上糖医作为互联网慢病管理服务平台,是该款保险产品的唯一慢病管理定制服务商,实现中国太平保险用户的统一管理。所有保险用户将享有掌上糖医提供的优质血糖管理服务,优化自我血糖管理,进而降低并发症发生率。

在合作方面,太平糖尿病并发症险选择仅对接掌上糖医一家糖尿病管理平台。

太平糖尿病并发症险是将已经罹患 II型糖尿病的人群作为特定保障人群,为将来出现四种严重糖尿病并发症提供理赔保额。这4种并发症是脑中指风后遗症、终末期肾病、截肢、双目失明。在价格方面,太平糖尿病并发症险会根据每个糖友的患病年限即糖龄、自身年龄等因素,对保费进行调整。

简单来说,这种模式就是,保险公司推出一个和单病种或者和医疗垂直领域相关的保险,然后这个保险会依赖于提供慢病管理服务的公司为保户提供相对的服务,然后期待由深度服务带来的医疗价值可以降低最终的保费支出。

慢病管理平台要同时服务好保险公司与保户

想要牢牢地抓住保险这个支付方,就一定要把服务做的够深够好。匡明告诉动脉网,掌上糖医的服务具有三个特点。

一是,掌上糖医是国内首家为患者建立了完整的管理服务体系的平台,针对不同的用户,掌上糖医会提供不同的服务流程和服务方式,达成服务标准化和个性化的平衡,在提供个性化医学服务的同时最大化用户服务效率,减少医患沟通过程中的无用功。

第二,掌上糖医的整套服务框架是立体的,而不仅仅是为用户提供一个可以记录血糖数字的APP。掌上糖医提供的多方位定制化服务体系,是以APP为核心,微信服务号、呼叫中心等共同构成的立体的完整服务体系,可以为保户提供线上线下无缝结合的定制化医学服务体验。

第三,掌上糖医秉承以用户为中心的服务理念,从数据采集环节就用智能硬件糖+拉低用户使用门槛,提高用户体验。据匡明介绍,即将上市的糖+2.0实现了“傻瓜式”的零成本操作,完全覆盖60岁以上的老年人。

“将服务做得够深够好,用户就会有意愿使用你的产品。”据了解,自2015年12月太平糖尿病并发症险正式上线以来,掌上糖医已经服务了数千位保险用户,并且保险用户的使用频次非常高,平均每位保户每周要被服务5-6次以上。

把用户服务好了,就可以再深入一步,去帮助保险公司进行控费。

一方面,好的服务可以督促保户进行自我健康管理,降低患病风险。另一方面,在掌上糖医与太平保险合作的模式中,双方的信息将相互共享,从而帮助保险控费。举例来说,保户购买太平糖尿病并发症险后,其相关信息会传输掌上糖医方面。随后,保户会用掌上糖医的APP等进行健康管理,而这个过程中产生的部分数据也将会同步到保险公司,管理过程中出现的任何异状都会被记录下来,这些异状未来或将会成为保险赔付的依据。

早在创业之初,匡明便已经确定了要与商业保险合作的商业模式。“我觉得和商业保险合作的商业模式,在现阶段和在最远最远的未来,都是最好的商业模式。”

匡明认为原因有三。首先,在欧洲、美国等国家的实验已经证明了这种商业模式的可行性。其次,保险作为支付方,是最能够有效提高诊疗效率的方式。第三,中国整体的社保改革在发展,其中商业保险的机遇是最大的。

2月25日,糖尿病教育管理创新支付高峰论坛将于北京正式召开。最为本次高峰论坛的承办方掌上糖医的创始人,匡明也表达了自己的期待。

“这次论坛是由中华医学会糖尿病分会教学组主办的,所以让人欣喜的是医学界的专家们也逐步意识到慢病管理与商业保险合作的重要性。这说明,在整体社会上是需要引入这样强有力的支付方,然后才能够推动整个的慢病管理,甚至是在医学方面的发展。”匡明表示,这次论坛中,卫计委相关部门的领导、保险行业研究专家、糖尿病学术专家、教育专家和管理专家,以及各界媒体代表、医药企业代表、移动医疗创业者和资本机构代表等都会出席,“我希望在这个论坛的讨论里面,我们能够得到一些有经验、有价值的可行的方案,比现运行的方案要更优的一些方案。”

对于匡明来说,他期待着本次论坛能够开创糖尿病院外教育和管理的一个新纪元。


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