人社部:明年实现跨省异地就医直接结算

2016-04-29 09:49:49 上海冠瑞医用电子有限公司 阅读

昨日,人力资源和社会保障部召开2016年第一季度新闻发布会,针对今年两会期间李克强总理谈到的要解决异地就医结算问题,人社部新闻发言人李忠表示:对这项工作,人社部高度重视,特别是新医改以来,异地就医结算问题始终是群众反映最突出的问题之一。


针对此问题,人社部提出了三步走的思路:

一是实行市级统筹。由于医疗保险起步时基本都是县级统筹,县里的参保人员到市里看病就成了异地就医。我们通过实行市级统筹,把这部分人的问题解决了。应该说通过市级统筹,60%以上异地就医的问题得到了解决。目前,市级统筹已经基本实现,这一步已经走过来了。

二是解决省内异地就医的问题。这个问题如果解决了,就能够再解决30%的异地就医问题。现在的情况是,已经有30个省市实现了省内异地就医联网,其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。

三是解决剩下10%的问题,就是跨省异地就医的问题。这个问题虽然只占10%,但也是大家反映最强烈、同时也是解决难度最大的问题。总理在今年两会记者会上就解决这个问题作出了公开承诺,同时这也是对人社部工作提出的非常明确的要求。为了做好这项工作,人社部对第三步工作做了进一步的细化。具体来说,就是在2016年要实现跨省异地安置退休人员住院费用的直接结算,到2017年能够基本实现符合转诊规定的参保人员异地就医住院费用的直接结算。 

为了实现这个目标,人社部将采取一些具体措施,有三个方面:

一是进一步加快国家级异地就医结算系统的建设。以金保工程业务专网为依托,以社保卡为载体,进一步完善技术标准,在国家层面搭建好异地就医结算的平台。

二是指导各地做好异地就医结算的相关工作,特别是要进一步巩固和完善省内异地就医结算系统,做好与部级系统的对接。

三是会同相关部门研究进一步完善周转金、分级诊疗制度以及加强医疗服务监管等政策。


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